Лечение отита

Острый средний отит — острое заболевание среднего уха. Составляет примерно 25-40% среди всех заболеваний уха.

Воспаление среднего уха встречается в любом возрасте. Особенно часто это заболевание развивается у детей,  до трехлетнего возраста 90% детей хотя бы однажды переносят острое воспаление среднего уха. Своевременная диагностика и грамотное лечение отита чрезвычайно важны для предупреждения возможных осложнений, самое сложное из которых : гнойный отит, менингит, развитие тугоухости.

Причины

Какие предрасполагающие факторы ведут к тому, что воспаление среднего уха является таким частым заболеванием именно в детском возрасте? К общим относятся особенности естественного иммунитета, атопические заболевания, патология бронхо-легочной системы, наследственные факторы, особенности анатомии ЛОР-органов у детей. У детей, страдающих частыми отитами, часто выявляется бактерионосительство пневмококка, гемофильной палочки и моракселлы,хламидии пневмонии (Chlamydophila pneumoniae).

Симптомы среднего отита у детей

В большинстве случаев отит развивается как осложнение насморка. Основные симптомы острого среднего отита:

• нарушение общего состояния

• боль в ухе

• снижение слуха.

Дети грудного возраста хватаются за ушки, беспокойно спять, резко просыпаются с плачем ночью, отказываются от еды, а иногда единственным симптомом заболевания может быть повышение температуры тела .

В зависимости от характера течения заболевания и данных осмотра отит может быть катаральным (самая ранняя стадия), при скоплении жидкости в полости среднего уха (за барабанной перепонкой) — серозным, а при позднем обращении воспаление в ухе становится настолько выраженным, что происходит разрыв барабанной перепонки (перфорация) и из уха отделяется гнойный секрет.К неблагоприятным исходам острого гнойного среднего отита относят переход заболевания в хроническую форму. Главным признаком хронизации процесса является формирование стойкой перфорации барабанной перепонки.

Диагностика острого среднего отита у детей

Для оценки состояния барабанной перепонки и определения жидкости в среднем ухе используют отоскопию и видеоотоскопию или исследование уха с помощью микроскопа. Применение эндоскопического оборудования существенно улучшает диагностические возможности: определение наличия жидкости в среднем ухе, выявление мелких перфораций барабанной перепонки, определение подвижности барабанной перепонки.

В качестве диагностики также проводится тимпанометрия для оценки состояния полости среднего уха, степени подвижности барабанной перепонки. Для определения степени снижения слуха и исключения острой сенсоневральной тугоухости (при воспалении слухового нерва) целесообразно выполнить аудиометрию - проверка слуха на аппарате аудиометре.

Лечение острого среднего отита у детей

Назначая лечение острого среднего отита , важно учитывать общее состояние ребенка, наличие сопутствующих заболеваний, длительность заболевания. Большое внимание уделяется основной причине отита — воспалению в полости носа — ринит, аденоидит, синусит. При своевременно начатом лечении в большинстве случаев острый средний отит разрешается без применения антибиотиков.

У детей старше 2 лет при отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, температуры тела выше 38°С в течение 3 суток можно ограничиться только симптоматической терапией. Но при отсутствии положительной динамики необходимо корректировать лечение.

Показания для назначения антибиотиков

Препаратами выбора в зависимости от состояния ребенка, предшествовавшей терапии, наличия аллергии к препаратам являются антибиотики пенициллинового ряда. Подбор дозировки антибиотиков производится с учетом тяжести заболевания и веса ребенка. Длительность антибактериальной терапии составляет в среднем 7 дней .

В большинстве случаев острый средний отит у детей заканчивается выздоровлением. Средние сроки выздоровления 2-3 недели. Выздоровление подразумевает восстановление общего состояния, отоскопической картины и полное восстановление слуха.

На последнее обстоятельство, к сожалению, обращают внимание далеко не всегда . Поэтому каждому ребёнку, перенесшему острый средний отит, должно быть проведено контрольное исследования слуха.